Непрозрачная система: почему некоторым спортсменам разрешен допинг

Анаболические стероиды, гормон роста, диуретики, эритропоэтин – присутствие в допинг-пробах этих и других веществ из перечня Международного антидопингового агентства (WADA) стало приговором для многих спортсменов. Но некоторые атлеты применяют их без опаски быть пойманным. Для этого они пользуются легальной возможностью – заранее получают разрешение на терапевтическое использование (ТИ). Этот документ свидетельствует, что содержащий допинг препарат жизненно необходим – для лечения или профилактики заболевания. Случаи ТИ афишируются редко: информация о здоровье граждан охраняется законодательством большинства стран. Но среди атлетов с разрешением на ТИ есть даже большие звезды – 22-кратный чемпион турниров «Большого шлема» Рафаэль Надаль, победитель «Тур де Франс» 2012 г. Брэдли Уиггинс, многократная олимпийская чемпионка по спортивной гимнастике Симона Байлз и другие. Процедура получения ТИ довольно сложная, но она все равно оставляет возможности для злоупотреблений.

Коллегиальное решение

Легально допинг можно применять только в соответствии с Международным стандартом по терапевтическому использованию (ISTUE) – его разработало WADA. Первая редакция правил вступила в силу 20 лет назад – в январе 2005 г., и с тех пор документ регулярно обновляли и переписывали. В нем очерчен порядок рассмотрения запросов и критерии выдачи разрешений. Допуск по каждому спортсмену принимают коллегиально врачи из Комитета по терапевтическому использованию (КТИ) – такая структура создана при каждой национальной антидопинговой организации (в России – при РУСАДА).  

«С одной стороны, в этой сфере все регламентировано и в каждой стране действуют одни и те же правила, – объясняет «Ведомости. Спорту» Анна Анцелиович, руководитель практики спортивного права юридической фирмы «Клевер консалт». – Но все равно в разных странах – свои медицинские рекомендации. В России болезнь могут лечить одними препаратами, в США – другими. На местном уровне разрешение на терапевтическое использование выдается своими же врачами. На международном такие комитеты существуют при каждой спортивной федерации. И там все объективнее – критерии одни и те же ко всем атлетам». Анцелиович добавляет, что за подачу заявок на ТИ ответственен спортсмен, а не его медицинский штаб. Но в документе есть графы, которые заполняются только врачом. Он должен указать диагноз, упомянуть разрешенные альтернативы допингу и т. д. «Каждое дело рассматривают индивидуально, – продолжает юрист. – Но у WADA разработаны методические указания для врачей, входящих в состав КТИ, где описываются заболевания, упомянуты пакет документов для получения разрешения на ТИ и препараты, которые могут быть выписаны для лечения».

Чем выше уровень спортсмена и турнира, в котором он выступает, тем тщательнее относятся к выдаче разрешений. Для Олимпиады пакет документов будет гораздо больше, чем для регионального соревнования. «Критериев на получение ТИ много, – рассказывает «Ведомости. Спорту» спортивный врач Валерий Васильев. – Бывают острые состояния (например, после травмы) или аллергическая реакция, анафилактический шок. Это могут быть эндокринологические нарушения, астма – т. е. экстренные случаи, которые вынуждают применять средства из запрещенного списка. Тут очень много нюансов. Чтобы обосновать разрешение на применение лекарства, нужно предоставить медицинские документы, результаты обследований и заключения врачей».

На тех же условиях

Обычно применять препарат разрешается лишь после выдачи разрешения на ТИ, но возможны исключения, когда допускается так называемое ретроактивное использование, а заявку подают постфактум. Например, если нужна неотложная медицинская помощь и нет времени на оформление бумаг. Также КТИ рассматривает случаи, когда у спортсмена не было возможности подать запрос заранее из-за особых обстоятельств.

Разрешения выдаются только на определенный срок и с учетом периода выведения препарата. То есть каждому спортсмену дается временной зазор, когда он уже не применяет запрещенные вещества, но допинг-тест еще дает положительный результат. «Например, для гормональных препаратов или глюкокортикоидов, которые применяются при остановке сердца, анафилактическом шоке или каких-то тяжелых состояниях, период выведения составляет до 60 дней», – уточняет Васильев.

Дозу тоже регламентируют. При допинговом тестировании проверяют, соответствует ли объем обнаруженного в пробе вещества тому, что указано в ТИ. Превышение дозы наказывается так же, как и обычное применение допинга, – по словам Анцелиович, ТИ не является отягчающим обстоятельством. Спортсмены с допинг-разрешением проходят тесты с той же регулярностью, что и остальные. «Чаще всего это конфиденциальная информация. Выданный документ хранится в одном месте, и отдел тестирования даже не знает, есть ли у атлета допуск. Спортсмену, у которого есть разрешение на ТИ, рекомендуется приносить его с собой при сдаче пробы», – отмечает юрист.

Сфера применения легального допинга довольно широкая. В терапевтических целях прописывают, например, анаболические стероиды, помогающие при восстановлении после тяжелых травм, операций или болезней, связанных с потерей мышечной массы. Гормон роста применяется при некоторых генетических заболеваниях. Диуретики помогают лечить гипертонию или отеки, хотя они же маскируют употребление других запрещенных веществ. Морфин и другие опиоиды купируют боль при серьезных травмах или хронических заболеваниях.

Под подозрением

В числе самых распространенных препаратов ТИ – лекарства от астмы, в частности сальбутамол и формотерол. И, как показали исследования 2023 г., с их помощью можно не только снять симптомы, но и улучшить результаты. Ученые университетской клиники в немецком Ульме установили, что противоастматические препараты улучшают спортивные показатели в среднем на 2–3% при нагрузках продолжительностью 60–90 минут. Глава исследования Юрген Штайнакер утверждает, что этого достаточно, чтобы повлиять на результат, например, лыжной гонки. Он также призвал WADA ограничить использование этих лекарств, но агентство посчитало аргументы неубедительными.

Между тем сальбутамол и формотерол очень популярны в спорте. В том же исследовании говорится, что спортсмены используют противоастматические средства в два раза чаще, чем представители других профессий. Косвенно это подтвердил и врач сборной Норвегии по лыжным гонкам Уве Фераген. В 2023 г. он сообщил, что 50–70% атлетов в его команде принимают лекарства от астмы. По его словам, у лыжников есть соответствующие диагнозы и терапевтические исключения, позволяющие использовать эти препараты. Фераген также раскритиковал исследование немецких ученых, сославшись на небольшую выборку (12 человек) и предыдущие разработки в этой области. «Чаще всего за юридические рамки пытаются выйти в индивидуальных дисциплинах, например в ММА, – говорит Васильев. – В командных видах спорта врач заинтересован в том, чтобы не сняли всех игроков за применение одним спортсменом запрещенного вещества».

Анцелиович считает рассуждения о массовом злоупотреблении ТИ конспирологией. «Сам институт абсолютно правильный, – говорит юрист. – Нельзя запрещать спортсмену использовать препарат, если он необходим по медицинским основаниям. Но в силу того, что вся информация – это врачебная тайна, институт ТИ непрозрачный. Например, Симоне Байлз поставили официальный диагноз (гимнастка получила ТИ на использование метилфенидата – психостимулятора, применяемого при лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности. – «Ведомости. Спорт»). И, конечно, она не хочет, чтобы это обсуждалось – правильно ли ей выдали разрешение или неправильно. Тут нужен баланс, чтобы сохранить приватность и было доверие со стороны». Случай Байлз особенный еще и потому, что она применяла метилфенидат во время Олимпиады в Токио. В Японию можно ввозить не более 2,16 г этого препарата, на больший объем нужно специальное разрешение, но команда Симоны оформила и его.

Под подозрение часто попадают и велогонщики. К примеру, в 2016 г. вскрылось, что четырехкратный олимпийский чемпион Брэдли Уиггинс получил разрешение на использование триамцинолона (синтетический глюкокортикостероид с противовоспалительным действием). Побочный эффект препарата – повышенная производительность организма. Допуск выдали перед ключевыми соревнованиями, из-за чего Уиггинса и его тренера Дейва Брейлсфорда обвинили в мошенничестве. На этом фоне велосипедист завершил карьеру. Спустя год под подозрение попал другой британский велогонщик – олимпийский призер Крис Фрум. В его организме зафиксировали повышенный уровень бронхолитика. Это вещество, помогающее при астме, не требовало ТИ, но только при соблюдении дозировки. Фруму грозила дисквалификация, но в итоге он избежал наказания.

Возникали вопросы и к Рафаэлю Надалю. В 2016-м хакерская группа Fancy Bears опубликовала данные о терапевтических исключениях, одобренных WADA. Испанец тоже был в списке. В 2009 и 2012 гг. он получал разрешения на применение бетаметазона и тетракозактида – запрещенных лекарств для лечения травм. Также во время Игр в Лондоне Надаль применял препарат, содержащий гормон кортикотропин. Испанцу пришлось оправдываться. Он подтвердил прием допинга, но подчеркнул, что всегда следовал правилам и не злоупотреблял препаратами.