50% пациентов с ВИЧ были гарантированно обеспечены лекарствами в 2021 году

Только половина стоящих на учете пациентов с ВИЧ были гарантированно обеспечены препаратами в 2021 г., решили эксперты проекта «Коалиция по готовности к лечению», которые занимаются независимым мониторингом госзакупок. Минздрав предлагает не принимать эти данные во внимание при анализе реальной ситуации по борьбе с ВИЧ-инфекцией

Проект «Коалиция по готовности к лечению», который занимается независимым мониторингом госзакупок, проанализировал опубликованные госконтракты на поставку антиретровирусных (АРВ) препаратов для пациентов с ВИЧ-инфекцией за 2021 г. Общее число годовых курсов препаратов, которые централизованно закупил Минздрав, а также регионы за собственные средства, составило 391 070, что соответствует примерно 49% от числа людей, состоявших на диспансерном учете в 2021 г., говорится в исследовании, с которым ознакомились «Ведомости»: «Это на 15% меньше, чем в 2020 г.».

По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора (Федеральный центр СПИДа), в 2021 г. в стране проживали 1 137 596 россиян с лабораторно подтвержденным диагнозом ВИЧ. На диспансерном учете состояли 803 796 россиян. Количество людей, получавших терапию на конец 2021 г., оценивалось Федеральным центром СПИДа в 660 821, соответственно, охват лечением по разным причинам – в 82,2% от числа состоявших на диспансерном наблюдении.

Авторы исследования объяснили существенную разницу между официальными и расчетными цифрами тем, что коалиция считает только закупленные на год препараты. В то время как официальная статистика считает самих пациентов, которым выписывали АРВ-препараты. Разница в подсчете возникает из-за того, что люди с ВИЧ могут начать терапию, но затем прекратить или начать ее в самом конце года.

Говоря о снижении числа закупленных годовых курсов по сравнению с 2020 г., руководитель отдела мониторинга коалиции Наталья Егорова отметила, что Минздрав при этом стал закупать больше дорогостоящего препарата долутегравир, который рекомендует ВОЗ, но «его закупают недостаточно». «Раньше Минздрав наращивал охват лечением за счет дешевого и достаточно старого препарата эфавиренз, – рассказала она. – В прошлом году закупили больше долутегравира, который стоит в 10 раз больше эфавиренза, значительно сократили объемы эфавиренза, но разницу между объемами закупок так и не закрыли».

Число закупленных курсов долутегравира в 2021 г. по сравнению с 2020 г. увеличилось на 24 000 годовых курсов, а объем эфавиренза сократился на 138 000 годовых курсов, говорится в отчете организации. Егорова назвала такую ситуацию «ошибкой планирования в условиях многолетней нехватки финансирования».

Представитель пресс-службы Минздрава заявил «Ведомостям», что эти данные «не могут приниматься во внимание при анализе реальной ситуации по ВИЧ-инфекции в РФ, поскольку источник их происхождения не является источником официальной статистической информации». Представители коалиции в 2013–2019 гг. регулярно участвовали в заседаниях координационного совета по вопросам ВИЧ/СПИДа при Минздраве России. По словам представителя пресс-службы ведомства, нынешняя оценка «качества оказания медико-социальной помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией в России», которую приводит коалиция, «не соответствует действительности».

Как подчеркнул собеседник «Ведомостей», «все граждане с ВИЧ, включенные в Федеральный регистр лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, имеют возможность получать все необходимые препараты бесплатно». Он добавил, что Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан Минздрава России «осуществляет закупку лекарственных препаратов для АРВ-терапии в соответствии с заявками субъектов РФ, в том числе для ФСИН».

По предварительному анализу закупок АРВ-препаратов в 2022 г., который провела коалиция, планируется централизованно закупить 455 223 годовых курса АРВ-препаратов, что на 24% больше, чем в 2021 г. Рост произойдет в том числе за счет увеличения закупок эфавиренза и ряда других недорогих препаратов и снижения объемов закупок долутегравира. В 2022 г. в централизованных закупках, следует из данных коалиции, объем долутегравира сократился почти на 7000 курсов. Егорова сообщила, что регионы в 2022 г. сами объявляют закупки на более дорогие препараты, чтобы «перекрыть нехватку из-за сокращения объема в закупках Минздрава».

Общая сумма затрат на все закупки АРВ-препаратов в 2021 г. составила более 31,6 млрд руб., из них 27,83 млрд руб. – общая сумма централизованных закупок Минздрава, подсчитала коалиция. «Несмотря на формальное увеличение бюджета централизованных закупок на 2,88 млрд руб. (11%), фактически он вырос только на 1,53 млрд руб., так как 1,36 млрд пришлось на закупки для ФСИН, которые в 2020 г. не входили в общую сумму закупок Минздрава», – говорится в исследовании.

Дополнительно к федеральным закупкам аукционы на поставку АРВ-препаратов в 2021 г. проводили 62 региона России. Но 72,2% от всей суммы пришлось на три региона – Москву (39%), Московскую область (19,7%) и Санкт-Петербург (10%), говорится в отчете. При этом 23 субъекта РФ в 2021 г. не проводили самостоятельных закупок.

В апреле 2022 г. на конференции в Ноябрьске главный внештатный специалист Минздрава по ВИЧ-инфекции Алексей Мазус заявил, что ведомству известна «разница между бюджетом, который выделяется на АРВ-препараты, и потребностью наших больных и наших центров»: «Разница есть, дефицит бюджета есть. И, по сути, принято решение полностью выполнить заявку [регионов] за счет средств следующего года».