Регионы стали выявлять рак на более поздней стадии
Аудиторы указывают на возможные проблемы с диспансеризацией больных
За девять месяцев 2021 г. злокачественные новообразования выявили у 791 389 россиян, но в нескольких регионах доля пациентов, у которых онкология была обнаружена на поздней стадии, существенно превысила общероссийский показатель (19,3%). Об этом говорится в материалах Счетной палаты (СП). В Дагестане такая доля составляет 35,06% от всех пациентов, впервые получивших диагноз «онкология», в регионе. В Туве – 35,55%, Ульяновской области – 35,86%, Смоленской области – 40,81% и Удмуртии – 42,19%, выявили аудиторы.
С 2019 по 2024 г. в рамках нацпроекта «Здравоохранение» в России реализуется федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями». Его цель – снижение до 185 случаев на 100 000 человек смертности от новообразований, в том числе злокачественных. По итогам 2020 г. этот показатель составлял 202 случая на 100 000 человек, следует из данных Росстата. Число умерших от злокачественных новообразований в России в 2020 г. практически не изменилось по сравнению с предыдущим годом: 291 461 человек против 294 400 в 2019 г. На онкологию приходилось 13,6% от всех смертей в 2020 г.
Одним из инструментов эффективной борьбы с онкологическими заболеваниями является их более оперативное выявление. Доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях, должна составлять в 2021 г. 60,1%, 2022 г. – 61,2%, 2023 г. – 62,3%, 2024 г. – 63%, говорится в паспорте нацпроекта. За девять месяцев текущего года онкология на ранних стадиях (0, I и II стадии) в среднем была выявлена у 41,4% российских пациентов, на поздних стадиях (III и IV стадии) – у 19,3%, указывается в материалах СП. Остальные 39,3% пациентов имеют диагноз «злокачественное новообразование», стадия которого не классифицирована.
Сколько тратят на помощь онкобольным
Также, по данным СП, за девять месяцев 2021 г. стало больше пациентов, которым при первичной постановке диагноза вовсе не указывают стадию рака. Таких случаев больше, чем в среднем по стране, в девяти регионах. В девяти субъектах Федерации доля пациентов с впервые выявленным раком без указания стадии превысила планку в 50%. Хуже всего ситуация обстоит в Москве (91,61%) и Владимирской области (72,28%). «Ведомости» направили запрос в депздрав Москвы и региональные органы здравоохранения.
Выявленные в регионах проблемы могут свидетельствовать о ненадлежащем проведении диспансеризации и требуют анализа со стороны Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС), говорится в заключении аудиторов. В ФФОМС и Минздраве не ответили на вопросы «Ведомостей» о возможном влиянии на смертность граждан от злокачественных новообразований качества диспансеризации.
Согласно приказу Минздрава № 124н, граждане в возрасте от 18 до 39 лет могут проходить диспансеризацию раз в три года, а россияне старше 40 лет и льготники – ежегодно. Каждый год профилактические осмотры и диспансеризацию проходит свыше 25 млн жителей России, в 2020 г. из-за пандемии коронавируса, на борьбу с которой переключились медицинские учреждения, этот показатель был ниже, говорил 4 февраля министр здравоохранения Михаил Мурашко (цитата по ТАСС).
Для системных выводов необходимо анализировать не только на какой стадии выявляется заболевание, но и другие показатели работы онкослужбы, например количество учреждений в регионе, качество лабораторий, а также ряд других, говорит вице-президент фонда «Вместе против рака» Полина Габай. Поиск онкологии на ранней стадии выполняет социальную функцию по улучшению качества жизни пациента, отмечает директор Центра политики в сфере здравоохранения НИУ ВШЭ Сергей Шишкин.