Здоровая зараза

Чем особенно страшен коронавирус – в отличие от подавляющего большинства инфекционных агентов он заражает людей, даже если у его хозяина нет симптомов. То есть человек чувствует себя здоровым, ведет жизнь здорового – а в то же время в огромных количествах рассеивает вокруг себя весьма контагиозный вирус.

Руководитель Роспотребнадзора и главный санитарный врач России Анна Попова оценила для ТАСС долю носителей SARS-CoV-19, у которых в момент взятия пробы не обнаружено признаков болезни, в 45–50%.

И вероятно, чем больше будет проведено тестов, тем больше будет доля бессимптомных «положительных» людей. В субботу в Чикаго в одной ночлежке для бездомных – после случайно обнаруженной вспышки ковида – провели тестирование всех остававшихся там 146 человек и у всех выявили коронавирус и не выявили симптомов.

Здесь надо провести классификацию понятия «не обнаружено признаков болезни». На самом деле в нем три категории носителей вируса: те, у кого вирус не дал и так и не даст симптомов; те, у которых болезнь все-таки разовьется, а пока они находятся в так называемой пресимптоматической фазе; наконец, те, кто уже болен, у кого симптомы на самом деле есть, но, чтобы их обнаружить, нужна дополнительная внимательность, которой трудно ожидать при массовом тестировании.

Итак, асимптоматические носители. Я не нашел более свежих данных, но 2 апреля Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждала, что, во-первых, существует только незначительная доля лабораторно подтвержденных случаев асимптоматического течения ковида, а во-вторых, нет сведений, что люди без симптомов заражают других людей.

На самом деле уже есть: небольшое и нерепрезентативное китайское исследование, всего 24 человека (молодежь, город Наньцзин), показало, что и полностью асимптоматические носители вируса могут быть заразными. Полагаться на одно исследование, разумеется, не стоит, хотя многие инфекционисты считают, что на вопрос, могут ли так и не заболевшие люди быть передатчиками инфекции, хорошего ответа пока что нет.

Пресимптоматические носители. Это самые что ни на есть опасные носители. Инкубационный период SARS-CoV-19 составляет обычно 5–6 дней, а может растянуться на две недели, так вот, за 1–3 дня до манифестации болезни – до резкого подъема температуры, ломоты в теле и всех прочих радостей – эти люди весьма и весьма заразны! По мнению Марии фан Керкхофе из ВОЗ, даже максимально заразны. И таких зараз среди тех, у кого не обнаружено признаков болезни на момент тестирования, 75%!

Небольшое сингапурское исследование показало, как стремительно разносится коронавирус, на примере певцов из большого хора и прихожан нескольких церквей. Разумеется, очень быстро в процесс вовлекаются и семьи хористов и прихожан.

Наконец, малозаметные симптомы. Принципиальной разницы между такими больными и пресимптоматическими носителями нет, люди с малозаметными симптомами тоже очень заразны и тоже вполне активны. Небольшой подъем температуры можно и не заметить, расстройство пищеварения списать на несвежий, например, торт, а першение в горле игнорировать, как незначительное. И готово: вирусная бомба отправилась разгуливать по улицам.

Но в отличие от пресимптоматических больные люди все-таки уже могут быть заподозрены – и тут уже дело за правильно настроенной медицинской системой.

Осталось сказать, что помимо всех этих сложных случаев еще есть значительная доля ложноотрицательных тестов на SARS-CoV-19, что не может не добавить тревоги просвещенному обществу и забот здравоохранению.