Россияне станут реже давать взятки врачам
Деньги перетекут в добровольное медицинское страхование и платные клиники
В 2017 г. рынок теневых медицинских услуг вырос на 6,6% и достиг оборота в 178,7 млрд руб., а его доля на всем рынке медицинских услуг составила 7,7%, подсчитали аналитики BusinesStat.
BusinesStat называет теневыми услуги, не оплаченные официально, объясняет руководитель отдела бизнес-планирования компании Дмитрий Круглов. Такие платежи распространены в государственных клиниках – благодаря более профессиональному менеджменту и лучшей мотивации персонала в коммерческих клиниках теневых платежей значительно меньше.
Обязательное медицинское страхование (ОМС)
ОМС доступно всем гражданам России – в этом его главное преимущество, говорит Гераскин. Прежде недостатком бесплатной медицины была невозможность использовать дорогие материалы (например, протезирование – только дешевое), но сейчас больной всегда может доплатить и получить те материалы, какие хочет. Длительное время ожидания услуги также перестало быть недостатком ОМС, продолжает Гераскин: прежде именно за ускорение процесса пациенты давали взятку. Теперь же поликлиники заинтересованы принять как можно быстрее пациента и получить деньги либо от государства за его обслуживание, либо от него самого, если он выберет платные услуги.
В частных клиниках серый сегмент затрагивает людей самоплатящих, считает партнер компании «Тим драйв» Владимир Гурдус и приводит пример: за отдельные процедуры пациенты могут платить не в кассу, а непосредственно врачу, так выходит дешевле.
Этот сегмент в частных клиниках практически незаметен, так как до 80% выручки им приносит ДМС, рассказывал гендиректор клиник «Чайка» Александр Винокуров.
Представитель Минздрава сказал, что у министерства нет статистики теневого рынка.
По прогнозу BusinesStat, в деньгах теневой рынок медицинских услуг продолжит расти, но в натуральном выражении, в количестве услуг сократится: вырастет стоимость приема. Авторы прогноза считают, что это станет возможно благодаря стабилизации экономики и росту благосостояния населения. По данным Росстата, за январь – август 2018 г. реальные доходы россиян выросли на 2,2%.
А по прогнозу «Ренессанс капитала», в 2018 г. теневой медицинский рынок упадет и в денежном выражении – оборот его составит 171 млрд руб. К 2021 г., предсказывают аналитики «Ренессанса», оборот теневого медицинского сектора сократится до 158 млрд руб. Это связано с прогнозируемым ростом располагаемых доходов пациентов, частного сектора в сегменте ОМС и региональной экспансии частных игроков, объясняет аналитик «Ренессанс капитала» Михаил Арбузов. Последние 10 лет теневой сектор рос из-за ухудшения макроэкономической ситуации и падения реальных располагаемых доходов: неофициально пациент платит меньше, чем за услуги ДМС или частных клиник.
Добровольное медицинское страхование (ДМС)
Этот вид страхования доступен не всем, предупреждает Гераскин: либо полис пациента оплачивает работодатель, либо сам пациент. Записаться на прием в платных клиниках можно довольно быстро, за качество отвечают страховые компании, объясняет он, а качество и количество материалов и услуг определяется страховой суммой.
Прежде услуги государственной поликлиники пациенту приходилось долго дожидаться, рассказывает управляющий партнер консалтинговой компании ДМГ Владимир Гераскин: поликлиники не были заинтересованы в росте числа пациентов и предоставлении большего количества услуг, так как ни бюджет организации в целом, ни зарплаты сотрудников от этого никак не зависели. Пациенты давали взятки, чтобы быстрее попасть к врачу, сдать анализы и т. д. Сейчас же одна из главных задач поликлиники – увеличить долю официальных платных услуг, они пополняют бюджет организации. Растут и поступления от ОМС: к 2020 г. расходы системы достигнут 2,14 трлн руб., в 1,5 раза больше, чем сейчас.
Гераскин уверен, что теневой сектор будет сокращаться стремительно, в том числе из-за того, что в системе ОМС станет больше денег. Директор по коммерческой деятельности и маркетингу «Медси» Алла Канунникова оценивает сжатие теневого сектора в 3% в год.
На рынке огромное предложение, не хватает спроса, говорит Гераскин, – клиники борются за пациентов. Сейчас пациенты быстро попадают к врачу и по ОМС, и по ДМС, но кроме самой услуги им необходимы гарантии квалификации медицинского персонала, безопасности, юридической безупречности и т. п. – ничего этого теневой сектор не обеспечивает.
Теневой сектор
Этот сегмент есть и в ОМС, и в ДМС, но, по мнению Гурдуса, поскольку люди платят только сами, в ДМС теневого сектора гораздо меньше. Прежде основными преимуществами теневого сектора были быстрота и качество услуги, объясняет Гераскин, теперь это во многом компенсировала официальная медицина. За те же деньги ДМС формирует для пациента, по сути, продукт, аналогичный ОМС, но более высокого качества и с лучшим сервисом, поэтому для него теряется смысл уходить в серый сектор, соглашается сотрудник одной из частных клиник.
Информационные технологии (приложения, электронные записи, карты и пропуска) позволяют контролировать и выявлять платежи мимо кассы и улучшать качество услуг, рассказывает директор Deloitte Дамир Хусаинов.
Пациенты, сейчас звонящие врачу в частном порядке, со временем перейдут на легальные телемедицинские сервисы, приводит аргумент в пользу официального приема директор по развитию клиник «Доктор рядом» Денис Швецов.
Теневой сектор уменьшается по мере роста ДМС, считает директор по медицинской деятельности сети клиник «Альфа – центр здоровья» Норайр Колоян.
ДМС сейчас включает полный спектр услуг: скорую помощь, стационар, поликлинику, рассуждает директор департамента корпоративного личного страхования «Абсолют страхования» Ольга Стоногина: обычно работодатели полностью оплачивают полис сотрудников, им выгодно.
В России нет понятия «персональная ответственность врача», за его действия отвечает главный врач и клиника, напоминает директор департамента маркетинга «Альфастрахования» Егор Сафрыгин, поэтому страховая компания отбирает клиники и гарантирует высокие стандарты их работы.