Российские лекарства заменяют зарубежные в лечении ожирения

По данным Всемирной организации здравоохранения на 2022 г., более 2,5 млрд человек в мире имели избыточную массу тела – их показатель индекса массы тела (ИМТ) был равен или превышал 25. Это 43% всего взрослого населения планеты. Почти у миллиарда из них (16%) наблюдалось ожирение (ИМТ больше 30). Прогнозы «Всемирного атласа ожирения» (World Obesity Atlas, отчет Всемирной федерации по борьбе с ожирением) неутешительны: к 2030 г. почти половина взрослого населения Земли (около 3 млрд человек) будет иметь повышенный ИМТ. А он является ключевым фактором развития неинфекционных заболеваний, в частности сахарного диабета второго типа, и ежегодно становится причиной 1,6 млн преждевременных смертей, подчеркивают составители «Всемирного атласа ожирения».

В России, по данным того же отчета, 62% взрослого населения имеют избыточный вес, а 25% – ожирение. Эти показатели подтверждаются официально. «Сегодня распространенность ожирения среди взрослого населения составляет четверть населения. Особенно оно опасно в возрасте 7–11 лет. Доля этой категории – почти 33%», – сообщал министр здравоохранения России Михаил Мурашко на форуме «Женщины за здоровое общество» в марте 2025 г.

Как отмечают авторы «Всемирного атласа ожирения», из-за ожирения страдает не только здоровье населения, но и экономика, поскольку лечение заболевания и его осложнений требует трат. Кроме того, производительность труда человека с высоким ИМТ заметно снижается. Из-за сопутствующих заболеваний он чаще становится временно нетрудоспособным, преждевременно выходит на пенсию и раньше умирает. Эти факторы приводят к сокращению мирового валового внутреннего продукта на 2,4%, а к 2035 г. составят 2,9%.

Индустрия снижения веса

Параллельно с увеличением числа людей с лишним весом развивается и индустрия средств для его снижения. Согласно анализу Morgan Stanley, к 2030 г. объем мирового рынка препаратов для лечения ожирения достигнет $77 млрд (в 2022 г. он составлял $2,4 млрд). Сегодня основную долю продаж в этом сегменте занимают так называемые препараты нового поколения – на основе семаглутида (оземпик, вегови, ребелсас), тирзепатида (мунджаро), лираглутида (саксенда). В России общий объем розничного рынка лекарств для лечения ожирения в 2024 г. достиг 18,3 млрд руб. (в 2022 г. – 9,9 млрд руб.), отмечают аналитики RNC Pharma. При этом за январь – апрель 2025 г. этот показатель уже составил 10,2 млрд руб., из них 7,82 млрд руб. – объем рынка препаратов нового поколения.

Основную роль в росте рынка сыграли отечественные производители. Продажи препарата семавик компании «Герофарм» в 2024 г. составили 6,2 млрд руб. – это около 65% всех продаж препаратов на основе семаглутида на российском рынке (9,6 млрд руб.). На 2-м месте квинсента от компании «Промомед», объем продаж – 2,6 млрд руб., согласно данным DSM Group.

«Продолжаются падение спроса на препараты прошлых поколений и стремительный рост в отношении новых продуктов, основной пул которых составляют препараты семаглутида», – говорится в обзоре аналитической компании RNC Pharma. По ее данным, спрос на эти лекарства резко вырос в 2022 г. и образовался их дефицит в аптеках. А затем производитель мирового бестселлера оземпик, компания Novo Nordisk, прекратила поставки этого препарата на российский рынок, и продажи лекарств от ожирения нового поколения в 2023 г. упали относительно 2022 г. почти в 4 раза. Но уже в конце 2023 г. на рынке начали появляться отечественные аналоги.

«В нашей стране благодаря оперативной организации производства дженериков ситуация с доступностью этих препаратов буквально одна из лучших в мире, – отметил директор по развитию RNC Pharma Николай Беспалов. – Нарастающий дефицит оземпика, возникший после прекращения официальных поставок этого препарата в Россию, удалось закрыть буквально в считанные месяцы».

Российские фармацевтические компании завершили регистрацию и наладили производство препаратов семаглутида в терапевтических дозировках, официально предназначенных для лечения ожирения. Как пояснил Беспалов, это позволяет врачам на законных основаниях назначать данные лекарственные средства по медицинским показаниям. Сложившаяся ситуация отражает важную трансформацию рынка – переход от практики «офф-лейбл», т. е. применения лекарств по показаниям, не упомянутым в официальной инструкции, к стандартной процедуре с утвержденными протоколами лечения.

Следующий шаг

Сейчас на рынке появляются препараты следующего поколения для лечения диабета второго типа и контроля веса. В 2025 г. «Герофарм» зарегистрировал седжаро – аналог мунджаро от Eli Lilly, впервые одобренного в США в 2022 г. Его действующее вещество – тирзепатид.

Глобальный объем продаж тирзепатида оценивается Grand View Research в $4 млрд в 2024 г. с прогнозом роста до $19,5 млрд к 2030 г.

Тирзепатид в отличие от семаглутида является агонистом (аналогом) сразу двух гормонов: ГПП-1 и ГИП. В клиническом исследовании SURMOUNT-4 670 пациентов, принимавших тирзепатид, продемонстрировали снижение веса в среднем на 20,9% за 36 недель в сочетании с диетой и физической активностью, пишет журнал JAMA.

Кроме того, по данным исследования, опубликованного в журнале Diabetes, Obesity and Metabolism, тирзепатид способствует более равномерному распределению жировой ткани у пациентов с диабетом второго типа, уменьшая висцеральное ожирение (вокруг органов брюшной полости).

В США препараты для похудения нового поколения продаются по цене от $499 до $1000 (от 39 000 до 78 000 руб. по курсу ЦБ на 11 июня) и более за месячный курс, пишет Reuters. В России, по данным Государственного реестра лекарственных средств, максимальные цены на семаглутид отечественного производства зарегистрированы в диапазоне от 3956 до 4420 руб. без НДС за месячный курс.

Седжаро продается в аптеках по цене 6500–7000 руб. за курс с минимальной дозировкой 2,5 мг, что дешевле российских аналогов и оригинального средства, отмечают в «Герофарме». «Благодаря ценовой политике отечественных производителей лекарств лечение ожирения в России становится максимально доступным для пациентов», – рассказал генеральный директор компании Петр Родионов.

Хотя ожирение несет серьезные риски для здоровья, бесконтрольное применение новых препаратов для снижения веса может оказаться еще опаснее, считает директор Института экономики здравоохранения Высшей школы экономики Лариса Попович. «Без назначения врача их принимать категорически нельзя», – уверена она.

«Преодоление проблемы ожирения возможно при комплексном подходе, который должен начинаться с реализации масштабных профилактических программ», – отметил Родионов. Ключевым фактором успеха является активное вовлечение в процесс самого пациента, формирование у него правильного отношения к проблеме и осознание необходимости ее решения, добавил он.