Эксперты оценили стоимость роста продолжительности жизни россиян
Расходы на здравоохранение придется повышать на 15% в год
В новом майском указе президент Владимир Путин поручил добиться увеличения продолжительности жизни до 78 лет к 2024 г. Для этого власти должны ежегодно увеличивать финансирование здравоохранения на 15%, т. е. ежегодно выделять дополнительно около 300 млрд руб. при условии, что ВВП по умолчанию будет расти в соответствии с указом – на 4% в год, а потребление алкоголя снизится на 40%, следует из расчетов Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ), с которыми ознакомились «Ведомости».
Качество и доступность медицинской помощи в России всего на 30% определяют продолжительность жизни населения, говорила руководитель ВШОУЗ Гузель Улумбекова на Петербургском экономическом форуме. На 37% она зависит от социально-экономических факторов, прежде всего от доходов, и на 33% – от образа жизни, в частности от потребления алкоголя и табака. По всем направлениям, судя по расчетам экспертов, есть над чем работать. Средняя зарплата в России в 2016 г. была в 1,6 раза ниже, чем в восьми новых странах ЕС, среди которых Латвия, Литва и Польша. Потребление алкоголя правительству удалось снизить в 2010–2016 гг. на 25%, но оно все равно на десятки процентов выше, чем в ЕС и США. Долю курящих среди взрослых благодаря антитабачному закону снизили в 2012–2016 гг. с 38 до 32% – и все равно она остается самой высокой среди стран ОЭСР.
Ожидаемая продолжительность жизни в России в 2017 г. составила 72,7 года. В новых странах ЕС еще в 2015 г. люди жили на 4,7 года дольше, а мужчины – на 6,1 года дольше российских мужчин. Стандартизированный коэффициент смертности в России все еще выше, чем в европейских странах. Мужчины в России в среднем живут на 10 лет меньше женщин, сельские жители – на два года меньше горожан, детская смертность вдвое превышает европейские показатели.
При этом расходы государства на здравоохранение на душу населения в России в 2016 г. были в 1,7 раза ниже, чем в новых странах ЕС, – 3,6% ВВП против 5% ВВП в среднем, следует из расчетов ВШОУЗ, в 4 раза меньше денег выделялось на лекарства для лечения в амбулаторных условиях, количество практикующих врачей и коек было на уровне европейских стран, но при большем потоке пациентов. Госрасходы на здравоохранение в России в последние годы были заметно ниже расходов стран ЕС и ОЭСР: 3,2–3,4% ВВП против 7,2 и 6,5% соответственно, отмечалось в докладе экспертов Высшей школы экономики «Как увеличить человеческий капитал и его вклад в экономическое и социальное развитие». По эффективности системы здравоохранения агентство Bloomberg поместило Россию на последнее, 55-е место.
Для увеличения продолжительности жизни нужно сменить приоритеты, отмечают исследователи: власти снизили расходы на здравоохранение за счет общедоступных видов медицинской помощи, сосредоточились на развитии высокотехнологичной помощи, когда стоило вкладываться в развитие первичного звена и лекарственного обеспечения. Повышение качества и доступности медицинской помощи позволит увеличить продолжительность жизни на 2,5 года, столько же даст программа по развитию здорового образа жизни, прежде всего по снижению потребления алкоголя и табака. Таким образом удастся увеличить продолжительность жизни мужчин до 74 лет, женщин – до 81 года, полагают эксперты.
Правительство на развитие здравоохранения в следующие шесть лет готово ежегодно выделять дополнительно от 200 млрд до более 300 млрд руб., рассказывал «Ведомостям» федеральный чиновник. В 2019 г. медицина должна получить 208,7 млрд руб. сверх плана, пик дополнительных расходов придется на 2020 г. – 305,7 млрд руб., затем будет выделяться до 225–250 млрд руб. в год, писала газета «Коммерсантъ». Главная статья новых расходов, по данным издания, борьба с онкозаболеваниями, также существенные суммы будут выделены на борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями и цифровизацию.
Продолжительность жизни действительно определяется социально-экономическими условиями, образом жизни и качеством медицинской помощи, но в какой пропорции – достоверных методик оценки не существует, замечает директор Центра политики в сфере здравоохранения Высшей школы экономики Сергей Шишкин. В мире нет четкого понимания, какой количественный вклад медицина вносит в рост продолжительности жизни, замечает завлабораторией оценки технологий здравоохранения РАНХиГС Виталий Омельяновский, но сейчас с учетом заявления президента будут делаться попытки оценить это влияние. Надо проанализировать, смертность от каких заболеваний самая большая, создать рейтинг этих заболеваний, по каждому проанализировать возможности сегодняшней системы здравоохранения снизить смертность и выбрать способы, которые при меньших вложениях дадут больший результат, предлагает Омельяновский.
Правильным решением было создание сосудистых центров и обеспечение доступности травматологической помощи, хотя эффективность этих инвестиций в регионах можно было бы повысить, рассуждает Омельяновский. Сейчас максимальную отдачу дадут обеспечение доступности лекарственной помощи и улучшение системы оказания амбулаторной помощи больным, считает он.
В целом оценки ВШОУЗ соответствуют расчетам Центра стратегических разработок (ЦСР) – около 250–300 млрд руб. ежегодно, отмечает Шишкин. ЦСР отталкивался от того, какие мероприятия нужны для увеличения продолжительности жизни, говорит Шишкин: улучшение лекарственного обеспечения, работы первичного звена, формирование здорового образа жизни, переоснащение клиник и поддержка уровня зарплат врачей и медицинского персонала. Если через год станет ясно, что набор приоритетных шагов не увеличивает ее на 0,9 года ежегодно (такой темп нужен для достижения 78 лет к 2024 г.), его нужно изменить, говорит Шишкин, но просчитать меры заранее невозможно.
Когда исследование поступит в Минздрав, оно будет рассмотрено с привлечением экспертов, сообщил представитель министерства.
