Госзакупки дорогих лекарств выросли втрое

В первом полугодии 2022 г. в России по программе высокозатратных нозологий (ВЗН) были заключены контракты в общей сложности на 98,4 млрд руб., говорится в совместном исследовании аналитической компании Headway и издания «Фармацевтический вестник». Там сказано, что это втрое больше, чем было в аналогичный период прошлого года. При этом общий бюджет программы почти не изменился: в 2021 г. он составлял 63,16 млрд руб. А в этом году на программу предусмотрено 66,9 млрд руб., контракты уже заключены на всю сумму, сообщил представитель Минздрава. Рост общей суммы госконтрактов связан с увеличением числа долгосрочных соглашений, сказано в исследовании. С начала 2022 г. по 5 августа доля двух- и трехлетних договоров по этой программе составила 32%. На конец прошлого года она была на уровне 26%.

Количество многолетних контрактов на поставки лекарств в 2023 г., судя по исследованию, уже превышает показатели текущего года. Если в 2022 г. заключено 22 двух- и трехлетних контракта, то на 2023 г. их уже 32. Почти вдвое выросло и число международных непатентованных наименований по этой программе – теперь их 17. Удвоилось и количество поставщиков по многолетним контрактам: в 2023 г. дорогостоящими лекарствами пациентов будут обеспечивать восемь российских компаний. Это «Фармимэкс» (4,3 млрд руб.), «Р-фарм» (3,5 млрд руб.), «Биокад» (3,5 млрд руб.), «Фармстандарт» (2,7 млрд руб.), «Примафарм» (1,6 млрд руб.), «Ирвин» (0,6 млрд руб.), ЦВ «Протек» (0,4 млрд руб.), «Биопрепарат» (0,2 млрд руб.).

По программе ВЗН государство обеспечивает дорогостоящими препаратами пациентов, заболевания которых не поддаются полному излечению, пояснила главный редактор сервиса «Актион госзаказ» (входит в группу «Актион») Наталья Уренцева. Это гемофилия, муковисцидоз, болезнь Гоше, рассеянный склероз и проч. Лекарства для данной программы входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, цены на которые регулируются государством. Стоимость контрактов тоже зафиксирована в момент их заключения, она может меняться только в строго определенных законом случаях, говорит Уренцева.

Вместе с тем, по ее словам, согласно временным антисанкционным основаниям из закона № 44-ФЗ «О госзакупках», до конца года у сторон есть возможность поменять любое условие контракта, в том числе цену и сроки поставок.

Проблема с поставками лекарств для больных заболеваниями, включенными в программу ВЗН, существует уже несколько лет. По крайней мере 16 пациентских организаций сообщали о перебоях в обеспечении необходимыми препаратами с 2018 г. В частности, осенью 2020 г. больные гемофилией жаловались на проблему с нехваткой октоког-альфы и мороктоког-альфы, писал РБК. В прошлом году Всероссийское общество больных гемофилией вновь предупреждало о рисках дефицита препаратов октоког-альфа, симоктоког-альфа, эмицизумаб, а также антиингибиторного коагулянтного комплекса. Многолетние договоры могут решить проблему ожидания лекарств, пока не будут заключены дополнительные тендеры на их поставку, говорили тогда его представители.

Долгосрочные контракты действительно позволяют поставлять лекарства пациентам без перебоев и экономить бюджет, указывает представитель Минздрава. Уренцева не исключает того, что нужный объем лекарств по программе ВЗН может гарантировать только ограниченное количество поставщиков, а дополнительные конкурентные процедуры лишь затягивают доставку препаратов до пациента. По данным Единой информационной системы в сфере закупок, Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан после несостоявшихся аукционов заключил ряд долгосрочных контрактов с единственным поставщиком.

В программе ВЗН высокая доля закупок дорогостоящих оригинальных препаратов с патентной защитой, именно поэтому есть смысл задействовать инструмент долгосрочных контрактов – можно получать значительные скидки от поставщиков, говорит директор по развитию аналитической компании RNC Pharma Николай Беспалов. Для последних такие контракты тоже выгодны: компаниям проще планировать свою работу, закупая, например, сырье заранее, добавляет генеральный директор аналитической компании DSM Group Сергей Шуляк. По мнению Беспалова, многолетние контракты можно считать некоторой субсидией на развитие: они дают компаниям гарантированные поступления и четко прогнозируемую прибыль.