Онкопациенты просят фонд ОМС оплатить дорогостоящие лекарства

Ассоциация онкологических пациентов «Здравствуй» обратилась к председателю Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) Елене Черняковой с просьбой вернуть в список оплачиваемых им препаратов шесть наименований, которые используются для лечения рака. Эти дорогостоящие лекарства не вошли в проект финансирования медицинской помощи в 2021 г. «Ведомости» ознакомились с копией письма, его подлинность подтвердила президент ассоциации Ирина Боровова. Представитель фонда ОМС на запрос не ответил, но один из сотрудников фонда сообщил, что документ получен.

Большинство исключенных из проекта финансирования лекарств не входят в список жизненно необходимых препаратов и используются для лечения рака молочной железы, следует из письма. Речь идет, в частности, о препаратах с международными непатентованными наименованиями (МНН) палбоциклиб, рибоциклиб, абемациклиб, паклитаксел+альбумин и атезолизумаб. Все они не имеют российских аналогов и выпускаются американской Pfizer, швейцарскими Novartis, Eli Lilly, Celgene и Roche соответственно. Стоимость атезолизумаба составляет 234 000 руб. за упаковку, рибоциклиба – 135 000 руб., палбоциклиба – 77 000 руб., следует из информации на сайте сети аптек «Асна». Еще один препарат, оплата которого не предусмотрена за счет средств фонда ОМС с 2021 г., – деносумаб, он используется для лечения остеопороза. Его производством занимается американская Amgen.

Если фонд не включит в проект эти лекарства, пациенты лишатся качественной медицинской помощи, что может отразиться на их жизнях, сказано в письме «Здравствуй». Пострадают не только пациенты, говорит гендиректор DSM Group Сергей Шуляк. Он напоминает, что финансирование со стороны фонда ОМС дает фармкомпаниям гарантированный канал сбыта.

По данным DSM Group, с января по октябрь 2020 г. закупки препаратов, не попавших в проект финансирования медицинской помощи на 2021 г., больницами составили 8,1 млрд руб. Больше всего средств – 3,3 млрд руб. было потрачено на атезолизумаб от Roche. Еще на 2,2 млрд руб. был закуплен паклитаксел+альбумин от Celgene. Средства фонда ОМС являются основным каналом финансирования медицинской помощи в онкологии, говорит представитель АО «Рош-Москва» Сергей Авдеенко. По его словам, если фонд не будет оплачивать лечение определенными препаратами, то терапия для пациентов фактически становится недоступна, говорит он. В Сelgene на запрос «Ведомостей не ответили.

Если фонд ОМС не включит лекарства в проект, закупать их придется субъектам на собственные средства или самим пациентам, говорит Шуляк. Он предупреждает, что региональные бюджеты сильно ограничены, поэтому приобрести необходимые препараты в том же количестве они не смогут. По данным DSM Group, с января по октябрь регионы закупили все шесть МНН всего на 2,1 млрд руб.

По словам руководителя юридической компании «Факультет медицинского права» Полины Габай, возникшая ситуация может быть связана в том числе с тем, что в Минздраве России уже не первый год обсуждается идея введения порога готовности государства платить за лекарственную терапию. Он может составить около 2,5 млн руб. на одного пациента за один дополнительный год его жизни, говорит Габай. По ее словам, препараты, лечение которыми будет ниже этого порога, автоматически попадут в перечень жизненно необходимых, а применение более дорогих лекарств должно быть одобрено профильной комиссией. С этим она и связывает исключение ряда дорогостоящих лекарств из проекта финансирования медицинской помощи.

«Конечно, такой механизм ограничит доступность дорогостоящей терапии для пациентов, но, с другой стороны, государственный бюджет действительно не может покрывать любую медицинскую помощь», – считает Габай. Она напоминает, что именно такая схема применяется во многих зарубежных странах.