Частные клиники теряют деньги на лечении коронавирусной инфекции

Принимающие больных коронавирусом частные клиники работают в убыток – их затраты не покрывают ни выплаты по ОМС, ни обслуживание частных клиентов за наличный расчет или по ДМС, сообщила «Ведомостям» директор по коммерческой деятельности и маркетингу принимающей больных коронавирусом ГК «Медси» Алла Канунникова. О том, что выплаты по ОМС не покрывают издержек на лечение зараженных, рассказал также представитель «Мединвестгрупп», владелец клиник на ул. Академика Павлова, 22, и «К+31». При этом, по словам обоих, спрос, несмотря на очень высокие цены, огромный – зачастую коек не хватает.

Кроме них из частных медучреждений в Москве и Московской области помощь больным коронавирусом оказывает входящий в ГК «Мать и дитя» клинический госпиталь «Лапино». Остальные специализирующиеся на лечении COVID-19 медучреждения – государственные.

Убытки от лечения больных коронавирусом в финансовых отчетах клиник пока не отражены – специализированные отделения открылись или в конце, или после I квартала, результаты которого некоторые компании уже раскрыли. В связи с пандемией в госпиталях «Мать и дитя» снизились посещаемость и количество плановых консультаций, операций и ЭКО, сообщала компания по итогам января – марта 2020 г. Группа полностью перевела госпиталь «Лапино» на прием больных с подозрением на COVID-19 и внебольничную пневмонию. ГК «Медси» пока опубликовала результаты только за 2019 г. Данных о затратах на лечение коронавирусной инфекции там нет.

13 мая президент России Владимир Путин на совещании о санитарно-эпидемиологической обстановке рассказывал, что в России развернуто 130 000 больничных коек для зараженных коронавирусом. Из них 27 000–28 000 – в Москве, сообщил мэр города Сергей Собянин в документальном фильме «Опасный вирус 4» от 2 мая. По его словам, наращивать количество коек для больных коронавирусом дальше невозможно: должны остаться клиники, которые оказывают и другие медицинские услуги.

К 15 мая клиники на ул. Академика Павлова и «K+31» были полностью загружены, сообщил представитель «Мединвестгрупп»: как только выписывался один пациент, сразу же поступал новый.

Такая же ситуация вечером 14 мая была и в клинике «Медси» в Отрадном, рассказала Канунникова. По ее словам, свободными койки остаются максимум полдня, пока их перестилают и дезинфицируют перед новым пациентом. На вечер 14 мая в клинике были заняты все 430 доступных коек. Примерно с десятых чисел апреля, через 10 дней после открытия госпиталя, занято всегда не меньше 420, подчеркнула Канунникова. Иногда бывает перегружена и реанимация: примерно на 2–3 койки, в редких случаях – 5.

Коечный фонд для лечения пациентов с коронавирусом определяется количеством реанимационных коек в больнице, их должно быть не менее 10%, пояснила Канунникова: «А у нас 36 реанимационных коек, еще несколько могут быть организованы экстренно».

Представитель «Мать и дитя» отметил, что к 17 мая по сравнению с началом месяца число больных коронавирусом в госпитале «Лапино» сократилось – с 260 примерно до 200 человек.

О том, что принимающие зараженных коронавирусом отделения «K+31» и «Медси» перегружены и пациентам приходится «становиться в очередь» на госпитализацию, написала 17 апреля в статье для Sravni.ru одна из их клиенток, Татьяна Дроздова. В списке ожидания на госпитализацию стоял ее муж, до этого уже несколько недель болевший коронавирусной инфекцией. В результате его согласились принять в «Медси», при условии что семья Дроздовых внесет залог в 400 000 руб.

Лист ожидания на госпитализацию в «К+31», по словам представителя «Мединвестгрупп», действительно составляет 15–20 человек. Оценить, насколько перегружен корпус на ул. Академика Павлова, по его словам, невозможно: пациенты поступают в клинику по «Скорой».

В среднем, по словам Канунниковой из «Медси», в госпитализации приходится отказывать не более чем 5% пациентов, которые должны поступить в клинику по «Скорой помощи» по ОМС. Понять, много это или мало, нельзя, говорит она: опыта работы в таких условиях у клиники нет.

Из всех, кто лечится в «Медси» в Отрадном с коронавирусом, по ОМС, т. е. за государственный счет, идут около 35–40% пациентов. Остальные – по ДМС и за наличный расчет. За две недели пребывания с коронавирусом в больнице «Медси» придется заплатить 400 000–700 000 руб. в зависимости от условий, говорит Канунникова. По ее оценке, средняя цена лечения одного пациента в день, без реанимации, – 28 000 руб. Иногда общая стоимость лечения, включая все услуги и реанимацию, может доходить до 2 млн руб., отметила она.

Клиника «Мединвестгрупп» на ул. Академика Павлова принимает только по ОМС. «K+31» госпитализирует 90% зараженных за наличный расчет, оставшихся – по ДМС, говорит представитель группы. По его словам, депозит на лечение в «К+31» на ул. Лобачевского – 500 000 руб.: сумма должна покрывать все расходы на среднестатистического больного коронавирусом. Цена за обслуживание пациента с COVID-19 в «K+31» может доходить до 1,2 млн руб., рассказал оператор колл-центра. Как правило, эта сумма включает реанимацию и подключение к аппарату ИВЛ.

Депозит в 400 000 руб. необходимо внести при госпитализации с коронавирусом в «Лапино», сообщил оператор колл-центра госпиталя. По его словам, дневное пребывание в одноместной палате обойдется пациенту в 75 000 руб., в двухместной – в 40 000 руб. В случае необходимости каждый час подключения человека к аппарату ИВЛ стоит 4800 руб. Госпиталь также может принять роды при наличии у пациентки признаков ОРВИ, повышенной температуры или же контактов с заболевшими коронавирусом. Их цена, по данным сайта, – от 500 400 до 651 000 руб. в зависимости от включенных в тариф опций. Стоимость обычных родов в госпитале начинается от 249 400 руб.

Категории пациентов, которые способны оплатить услуги по лечению коронавируса в частных клиниках, разные, говорят представители медицинских учреждений.

В клинику на Академика Павлова приезжают пациенты любого социального статуса и дохода, сказал представитель «Мединвестгрупп». В клинике «К+31» на Лобачевского – клиенты с достатком выше среднего и преимущественно с высоким. У «Медси», по словам ее представителя, пациенты очень разные: в большинстве случаев это «активное работающее население». Для многих сумма лечения существенна, но, например, «для лечения своих родителей они ее находят», добавляет он.

Несмотря на то что во всех четырех клиниках ценники на лечение от коронавируса достаточно высокие, им все равно не хватает средств на то, чтобы покрыть все свои расходы. Деньги, которые «Медси» суммарно получает от выплат по ОМС, ДМС и оплаты услуг за наличный расчет, не покрывают всех издержек клиники на обслуживание пациентов с коронавирусом. Такое лечение для компании убыточно: приходится инвестировать в работу клиники в Отрадном самостоятельно, сетует Канунникова.

Клиника на ул. Академика Павлова также не самоокупается, говорит представитель «Мединвестгрупп»: это социальный проект, когда было принято решение о его открытии, никто не считал затраты.

За каждого поступившего по ОМС человека, по словам Канунниковой, «Медси» получает от московских властей около 200 000 руб. От властей Московской области – чуть меньше. Предполагается, что эта сумма должна покрыть все затраты на лечение человека, включая реанимацию, но она не покрывает, говорит Канунникова. Себестоимость пребывания человека в реанимации из-за оборудования, постоянного ухода и медикаментозного лечения может доходить, по ее данным, до 1 млн руб.

То, что клиника окажется в убытке от лечения больных с коронавирусом, с самого начала было непонятно, говорит представитель «Медси». Компания, по его словам, не знала, как будет протекать болезнь, сколько дней в среднем понадобится на лечение: «Медси» «просто чувствовала свою ответственность и понимала, что не может остаться в стороне от происходящего».

Цены на лечение коронавируса – максимально возможные, считает Канунникова: если их поднять еще, «Медси» не сможет полностью загрузить клинику в Отрадном и убытки будут больше. Другие виды медицинской помощи в этой больнице оказывать сейчас нельзя.